1. Fotocopy KTP Depok.
2. Fotocopy KK Depok yang masih berlaku ( Minimum 6 bulan menjadi warga Depok ) atau Surat Keterangan Tempat Tinggal min. sudah lebih dari Permanen dari DISDUKCAPIL ( Aplikasi SILONDO BERMULA ).
3. Surat Keterangan Rawat Inap dari Rumah sakit / Rujukan dari Puskesmas.
4. Bukti P-Care KIS dan SIMPUS
5. Surat Permohonan Individu untuk Walikota Depok.
1. Surat Keterangan Tidak Mampu.
2. Surat Permohonan Bantuan Pembiayaan.
3. Jaminan Kesehatan di luar Kuota-KN.
4. Bukti Kepengurusan KIS PBI dari Dinas Sosial.
5. Bukti Lembar Verifikasi dan Foto Tempat Tinggal Pemohon.
6. Parameter Kemiskinan menggunakan Indeks Kemiskinan 3.80.